CIF nº 038620018-G

                   Centro social Polivalente
                   C/   DR. Ferrán , 5
                   IBI 03440 (Alicante)
Teléfono  Asociación   :  965 551 214            
 

 

IMPRESO DE APADRINAMIENTO:

 

 

Solicitante:..........................................................................D.N.I:...................................

 

                         Fecha de nacimiento :................................................Profesión:....................................

 

Dirección:..........................................................................................................................

 

Código Postal:..............................Población:....................................................................

 

Provincia:..............................................................Teléfono:.............................................

 

 

Deseo apadrinar a ( nombre del perro o gato ) :.......................................................

con una aportación de ............................................................... EUROS .....................

(Indicar si anual o semestral )

 

                 ....................., a......................de............................................de 200..

 

 

Fdo.:.....................................................

 

DONATIVOS O TRANSFERENCIAS A LA CUENTA :

CAM  de  IBI

 2090-1116-22-0001116765.